Камені у нирках (нефролітіаз): що означає ваш висновок УЗД?

Камені у нирках, або нефролітіаз, — це стан, коли в чашково-мисковій системі утворюються конкременти різного складу й розмірів. У висновках УЗД чи урологічних протоколах пацієнти часто зустрічають незрозумілі медичні терміни: «мікроліти до 3 мм», «ехогенне утворення з акустичною тінню», «піщані включення». Саме після цього більшість людей починає шукати пояснення в інтернеті.

У цій статті ми розберемо, що означають такі висновки, які симптоми можуть викликати камінці у нирках, як їх діагностують та лікують.

Як виглядають камені у нирках на УЗД?

Лікар УЗД описує камені у нирках спеціальними термінами:

• Конкременти — це й є камені. Висновок може звучати як «візуалізуються конкременти у нижній чашці правої нирки розміром 5 мм».
• Ехопозитивні включення — ділянки підвищеної щільності, що відбивають ультразвук. Так описують як дрібні «піщинки», так і більші камені.
• Акустична тінь — характерний ультразвуковий ефект, який підтверджує наявність каменя.
• Мікроліти — камені до 3 мм, часто пацієнти називають їх «пісок у нирках».
• Нефролітіаз — медичний діагноз, що означає наявність каменів у нирках.

Чому утворюються камені?

Урологи виділяють кілька механізмів формування конкрементів:

• Порушення сольового обміну — надлишок кальцію, оксалатів або сечової кислоти.
• Застій сечі — при звуженнях сечоводу чи хронічних запаленнях.
• Інфекції сечових шляхів — бактерії змінюють pH сечі, сприяючи кристалізації.
• Дефіцит рідини — концентрована сеча швидше утворює кристали.

Симптоми каменів у нирках

Камені у нирках (конкременти) можуть тривалий час залишатися безсимптомними, особливо якщо їх розмір не перевищує 3–4 мм і вони локалізуються в чашках. У таких випадках пацієнт дізнається про проблему випадково, після проходження планового УЗД органів сечовидільної системи, де у висновку можуть бути зазначені «мікроліти до 3 мм», «ехогенне включення без акустичної тіні» або «нефролітіаз у стадії ремісії». Однак, коли камінь починає рухатися чи перекриває відтік сечі — з’являється яскрава клінічна симптоматика.

Ниркова коліка

Це найбільш характерний прояв сечокам’яної хвороби. Вона виникає раптово, без видимих передумов. Пацієнт описує біль як «різкий, нестерпний, хвилеподібний». Він локалізується у поперековій ділянці, але часто іррадіює у пах, статеві органи чи передню поверхню стегна. Коліка може супроводжуватися нудотою, блюванням, холодним потом, підвищенням артеріального тиску. У медичних протоколах інколи зазначають «клініка обструктивної уропатії» — це означає, що камінь перекрив просвіт сечоводу.

Гематурія

Поява крові в сечі (гематурія) є частим симптомом нефролітіазу. Вона може бути:

• макрогематурія — коли сеча стає рожевою чи червоною,
• мікрогематурія — визначається лише в аналізі сечі.

На УЗД лікар може описати це як «ехонегативна суспензія у сечовому міхурі» або «домішки підвищеної ехогенності». Гематурія виникає через травмування слизової оболонки сечоводу або миски нирки гострими краями каменя.

Дизурія

Коли конкремент знаходиться низько, ближче до виходу з сечового міхура, виникають дизуричні розлади:

• часті позиви до сечовипускання,
• відчуття неповного спорожнення міхура,
• біль чи печіння під час сечовипускання.

Лікарі інколи використовують терміни «обструкція нижніх сечових шляхів» чи «синдром подразнення міхура».

Піурія

При приєднанні бактеріальної інфекції з’являється піурія — наявність гною у сечі. У лабораторних аналізах це визначається як «лейкоцитурія» або «бактеріурія». На практиці пацієнт може помічати каламутність сечі, неприємний запах, підвищення температури тіла. Лікар УЗД може вказати: «ехогенна суспензія з горизонтальним рівнем у сечовому міхурі».

Додаткові прояви

У складних випадках камені у нирках можуть призводити до підвищення артеріального тиску, розвитку хронічного пієлонефриту, ознак ниркової недостатності. Саме тому будь-який із вищезгаданих симптомів — привід для термінового звернення до уролога.

Діагностика каменів у нирках

Лікарі застосовують кілька методів:

• УЗД нирок і сечового міхура — виявляє камені розміром від 2–3 мм.
• Оглядова урографія — рентген-дослідження, добре показує кальційвмісні камені.
• КТ нирок (спіральна комп’ютерна томографія) — «золотий стандарт», дозволяє точно визначити локалізацію і склад.
• Лабораторні аналізи — сеча на pH, солі, кристали, кров на рівень кальцію та сечової кислоти.

Лікування каменів у нирках

Тактика залежить від розміру й складу конкрементів.

Консервативне лікування

• призначаються препарати для розчинення уратних каменів;
• спазмолітики для полегшення відходження каменя;
• антибіотики при пієлонефриті.

Літотрипсія

• Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУХЛ) — камінь дробиться ультразвуковими хвилями.
• Контактна лазерна літотрипсія — через уретроскоп лікар підводить лазер до конкремента й подрібнює його.

Хірургічні методи

• Перкутанна нефролітотомія — видалення великих каменів через невеликий прокол у попереку.
• Відкрита операція — використовується рідко, при складних випадках.

Профілактика

Щоб у висновках УЗД знову не з’явилися слова «конкременти», «мікроліти» чи «нефролітіаз», варто:

• пити не менше 2 л води на добу;
• обмежити надмірно солону, білкову й гостру їжу;
• регулярно контролювати УЗД нирок;
• при схильності — здавати аналіз сечі на кристалурію.

Конкременти, нефролітіаз, мікроліти

Камені у нирках (конкременти, нефролітіаз, мікроліти) — це частий діагноз, який пацієнти бачать у результатах УЗД. Головне — не лякатися, а зрозуміти, що означають ці терміни, та своєчасно звернутися до уролога. Сучасна медицина має всі інструменти, щоб безболісно й ефективно позбутися каменів і запобігти їх повторному утворенню.

Для тих, хто прагне більш детально ознайомитися з профілактикою сечокам’яної хвороби — рекомендуємо статтю «Профілактика каменів у нирках: що радять лікарі» на сайті DocLife. У ній лікарі наголошують на водній гідратації, збалансованому харчуванні, регулярній фізичній активності, контролі ваги, а також акцентують на вагомості фітопрепарату Уролесан як одного з можливих засобів, що допомагає покращити відтік сечі, зменшити запалення і створити несприятливе середовище для утворення конкрементів. Ці рекомендації чудово доповнюють нашу статтю й допомагають читачам сформувати комплексний підхід до підтримки здоров’я нирок.